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        编者提示：也许，手脚心多汗、讨厌声响、头晕、心悸……在我们看来，多半是身体机能出了问题。殊不知，它与焦虑紧密相关。究竟焦虑的症状有哪些呢？本期就请有关专家为您解读焦虑的典型症状。

　　听不得一点动静

　　北京回龙观医院心理科主任 屈 英

　　案例：34岁的朱女士对邻居的一切声响都特别敏感。丈夫说：“她不能容忍楼上的邻居换鞋或走路的声音。”丈夫说，其实楼上的走路声并不是很大，可只要出声，朱女士就会焦躁不安，而且还会跟着声源走动。“有几次，楼上的人三更半夜才回家，我妻子听到拖鞋声，就再也睡不着了，还发了通脾气。”

　　朱女士的情况，让我想到一个大家熟悉的故事：一位老先生楼上的邻居，每天总是回家很晚，而且脱掉皮靴后，总是将其重重地摔在地上。由此，这位老先生开始对摔皮靴的声音十分敏感，他既讨厌这种声响，又盼着它早点发生。有一天，邻居不再摔皮靴，他反而失眠了。这位老先生与朱女士一样，他们都患上了精神性焦虑。

　　精神性焦虑是焦虑症的核心症状，除了上述案例中提到的情况外，那些对电视、广播、门铃、光线都特别敏感的人，同样也存在精神性焦虑的问题。这类患者经常感到担忧、紧张、焦躁不安和害怕，他们的情绪易激惹、注意力难以集中。由于注意力不能集中，这些患者往往还存在着记忆困难以及记忆力减退的现象。此时，患者体验的痛苦情绪与环境极不相称，或者表现为没有明确对象的恐惧、没有特定内容的担心，或者经常表现出伤感情绪，如流泪等。

　　研究人员证实，精神性焦虑除了与遗传原因相关外，与心理因素也同样存在着明确的联系。而现实生活中的挫折，抑或难题，是主要的诱因之一。生活中积累的知识和经验制约着人的认识，并影响着人对事物的态度。认知心理学认为，人们对事物的判断和评估，是导致情绪变化的直接原因。当生活出现难题或处境不顺时，有些人就会过于紧张，并且总把目光紧盯在同一件事上，因此也就成了精神性焦虑的危险人群。

　　对于这类焦虑症患者，除了药物治疗，他人的帮助必不可少。首先，应帮助患者找到引起焦虑的原因。例如，和他们一起分析其个性、思维方式等，找到问题所在。其次，确认问题后，要先帮患者转移注意力。需要注意的是，转移方式不能太生硬，因为患者大多有很强的倾诉欲。比较可取的方式是，先听他们诉说，在其叙述一遍后再岔开话题，和患者谈谈他们的兴趣爱好，如“最近你还游泳吗”等等。不关注自身的焦虑，多聊聊积极的生活，患者的情绪状态自然会好转。最后，帮助患者做一些放松训练，如深呼吸等，最好每天都坚持。

　　来回走动坐不住

　　案例：小袁是一位焦虑症患者，坐立不安已经是她生活的常态。全家人一起看电视，她一会用眼睛瞟瞟电视，一会站起来，但又不知道干什么好。家人只见小袁回卧室转悠了一会，又皱着眉头走到客厅，重新坐下看电视。可没过几分钟，她又坐不住了。

　　小袁的表现，其实就是焦虑症患者比较常见的精神运动性不安。他们常常会表现为表情紧张、双眉紧锁、姿势僵硬不自然、坐卧不安、心神不宁、搓手顿足、来回走动、小动作增多、注意力无法集中，有的患者甚至还会奔跑喊叫，不由自主地震颤或发抖。

　　出现精神运动性焦虑的患者往往曾经遇到过灾难性事件，如天灾人祸等。这种创伤记忆就对其心理造成了影响，我们俗话说“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，就是古人对精神运动性焦虑成因以及表现的生动表述。创伤性记忆会让患者对事物产生预期性焦虑，内心深处总是担忧、害怕。

　　如果你身边有这样的患者，最好的方式就是“保证”。在听完患者倾诉后，家人和朋友要给予安慰，让他们不要紧张。并且，家人要用充足的事实和证据向患者保证，创伤性事件发生的几率很低，告诉他们现在不会发生灾难了，不用害怕。然后，让患者放松，可以让他们在深呼吸的同时伸缩双拳，吸气时握住拳头，呼气时松开拳头。这么做的目的就是，使患者感受自己的呼吸和情绪完全掌握在自己手中，从而降低焦虑情绪。

　　（复旦大学附属中山医院心理医学科主任季建林）

　　总担心自己会倒霉

　　案例：小张刚刚上大二，在宿舍住下铺。她常常听着室友入睡，而自己却翻来覆去睡不着。而且她还不敢睁开眼睛，因为一看到上铺的床板，就觉得它会掉下来。有一次，小张在头顶上方吊了个衣架，她一会睁开眼睛看看，一会又紧紧闭上，她常常忍不住地想，衣架会随时掉下来，扎进自己的眼睛、耳朵、鼻孔。“就这样，我折腾了一个晚上都不敢睡觉，还不停地出冷汗。”小张苦恼地说，“我就总觉得自己肯定会倒霉。”

　　在我们的接诊过程中，很多焦虑症患者无时无刻不处于警觉状态，以至于影响了他们正常的工作以及睡眠。他们和小张如出一辙，总是害怕自己和亲人遭到不测。由于种种原因，心脏跳得快了点，他们就觉得自己得了心脏病；孩子上学后，自己就开始胡思乱想，总担心孩子过马路会被车撞到；乘坐飞机，一点动静就让他们觉得要遇到空难了等等。

　　这与患者的个性和认知不无关系。有些患者由于人格特征所致，本身就容易悲观，他们总把注意力过分集中于不良事件和风险大的事情上，而不太容易关注积极的一面。这样的人就会把事情往最坏的地步想，为了对抗这些念头，他们不得不全身戒备。另外，认知偏差也让他们过度警觉。这些患者经过一次挫折，就形成了固有的认知，总是抱定了“我就是会倒霉”的念头，所以错误的认知让他们陷入了过度警觉的深渊。

　　因为认知是导致过度警觉的重要因素，我们就要对症下药，纠正患者的认知。一方面挑战患者不合理的认知模式。拿出困扰患者的一个问题，然后列举出各种解决该问题的看法，目的是告诉患者，凡事不只有一个结果。另一方面，实施事实验证法。如果担心坐飞机会遇难，不妨为患者找来关于飞机安全性的数据，并现身说法，如自己坐了多次飞机，还不是活得好好的。这会很大程度上降低患者的焦虑。

　　（李占江）

　　吃什么都不香

　　北京安定医院副院长 李占江

　　案例：胡先生是一位毕业班的班主任，新学期刚刚开始，他就感到身体不对劲，常常还在上课，就觉得头晕目眩，有时还伴有耳鸣。妻子发现，胡先生饭吃得也少了，即便把他最爱的红烧肉放到面前，他也只是勉强地夹上一块就不再吃了。胡先生几乎每天都说自己难受，以至于不得不请假休息。后来，他到医院进行了一次全身检查，结果一切正常。一位有经验的医生让他去看精神科，发现他是出现了躯体性焦虑。

　　躯体性焦虑也是焦虑症的常见症状。通常表现为以下几个方面。

　　感到呼吸困难。患者主观感觉吸气不足、胸闷、呼吸不顺畅，极可能出现叹息样呼吸，甚至感到窒息。

　　心血管症状。有的患者会感到头晕、心跳加快、血压升高；有的患者会心前区痛、呈针刺样或隐痛、钝痛等。这些症状可能持续几个小时，并且局部伴有压痛感；而有些患者则会心慌、心悸。

　　消化系统症状。除了上述提到的无食欲，焦虑症患者还会出现口干、嘴里没味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良和便秘等情况，同时，还会感到上腹部难受，但却说不清楚具体感受。

　　泌尿系统症状。有些男性患者会尿频、尿急、勃起不能、性欲冷淡；女性患者会出现月经紊乱和痛经等。

　　肌肉运动系统症状。比较常见的是因头颈、面部、四肢等部位的肌肉紧张，而引起收缩性或挤压性头痛，以前额部或后枕部比较明显。此外，颈部、肩、腰、背部感到僵硬和疼痛，严重者会出现震颤、抽搐。

　　此外，躯体性焦虑还常伴有手足心多汗，急性发作时常会大汗淋漓。之所以会出现躯体性焦虑，与植物神经系统功能关系密切。焦虑本身是情绪的反应，会受到植物神经系统的影响。研究发现，当植物神经系统功能出现紊乱，如亢进时，被其支配的器官就会出现躯体化反应。

　　面对躯体性焦虑患者，我们的治疗原则通常为，如果症状明显且严重，会先使用药物控制缓解其焦虑症状，然后联合心理治疗，如放松训练等，这样的效果最好。

　　而对那些病情较轻者，一般的心理治疗即可。在此，我想提醒大家，躯体性焦虑往往容易被误认为身体疾病，这就需要我们掌握一些焦虑症的判定标准。

　　如果身边有人出现了以上症状，但体检正常，我们千万要提高警惕，不要忽视他们，也不要认为他们在装病，而是要及时带其到精神科检查，看他们是否已经患上了焦虑症。